Самое ценное, что есть у человека – это сердце и душа. И если исцелению души может помочь многое: от религии до книг, то за исправную работу сердца отвечают кардиохирурги. В этом репортаже мы заглянем с вами в AlmatySemaHospital (Алматы, Казахстан) и пройдем вместе с пациентом весь сложный этап операции на сердце. Если вы не уверены в том, что ваше сердце выдержит подобное зрелище, постарайтесь его избежать.

Автор фотографий: Карла Нур, текст совместно с Нурали Шакировым (проект voxpopuli.kz)

Операция на сердце

Операция на сердце

Жамалдин Болушов в поисках лучших хирургов приехал из Кыргызстана: «У себя на родине я искал хороших врачей, но мой кардиолог посоветовал лечиться в этой клинике». Выписка из истории болезни Жамалдина: «Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения. Трехсосудистое поражение коронарных артерий. Сопутствующий диагноз: сахарный диабет II типа, тяжелое течение. Декомпенсация. Xроническая обструктивная болезнь легких».

Операция на сердце

Операция на сердце

- Проблемы с сердцем у меня начались из-за длительного курения (у меня стаж 30 лет). В 2008 году появились первые боли в области сердца, в тот год я первый раз перенес инфаркт миокарда, второй был этим летом. В Бишкеке выявили поражения 3-х главных сосудов сердца, рекомендовали срочно оперироваться. Кроме этого, я уже четыре года страдаю сахарным диабетом…

Операция на сердце

Операция на сердце

В день операции подготовительный процесс начинается с 8 утра.

Операция на сердце

Операция на сердце

Жена помогает Жамалдину переодеться в специальную форму.

Операция на сердце

Операция на сердце

Молитва перед началом немного снимает волнение пациента и родственников.

Операция на сердце

Операция на сердце

Тансель Туркоглу – опытный сердечно-сосудистый хирург, за плечами которого 15 лет работы в престижных турецких клиниках. Работая в Турции, он проводил до 800 аналогичных операций в год. С весны этого года Тансель работает в Алматы.

Операция на сердце

Операция на сердце

За несколько минут до того, как Жамалдина увезут на операцию, он тихо о чем-то разговаривает с женой.

Операция на сердце

Операция на сердце

Замира: «Все в руках Аллаха. На него только и надеемся…».

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Врач, ответственный за отделение стационара, объясняет близким пациента, куда его направляют и примерно когда они смогу снова его увидеть.

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце требует высокопрофессионнальной подготовки анестезиологов.

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

При подаче наркоза вводятся препараты, расслабляющие все мышцы тела, в том числе, отвечающие за дыхательную деятельность.

Операция на сердце

Операция на сердце

После установки дыхательной трубки подключается аппарат искусственной вентиляции легких. Анестезиолог Феруз Бабашов прижимает маску к лицу для лучшего насыщения легких кислородом.

Операция на сердце

Операция на сердце

После подключения системы искусственного дыхания Феруз проверяет работу легких у пациента.

Операция на сердце

Операция на сердце

Для введения лекарств во время операции используются крупные сосуды.

Операция на сердце

Операция на сердце

Происходит пункция яремной вены для последующего введения растворов.

Операция на сердце

Операция на сердце

Операционная медсестра ждет завершения работы анестезиологов для того, чтобы начать обрабатывать операционное поле и самого пациента. Вокруг нее все стерильно, прикасаться к столу, к медсестре и к инструментам строго запрещено. Если бы это правило было нарушено, то пришлось бы отложить операцию для новой стерилизации.

Операция на сердце

Операция на сердце

Инструменты, используемые в кардиохирургии.

Операция на сердце

Операция на сердце

Медсестра держит в руках ванночку с йодовым раствором.

Операция на сердце

Операция на сердце

Операционное поле должно быть стерильным для исключения нагноения ран после операции.

Операция на сердце

Операция на сердце

Ноги обрабатываются для последующего взятия сосудов.

Операция на сердце

Операция на сердце

После того как операционное поле обработано, заходить за определенную границу кроме хирурга и операционных сестер строго запрещено.

Операция на сердце

Операция на сердце

Первой операцию начинает медсестра Ясемин Сельчук. Она должна взять подкожные вены с ног для замены сосудов в сердце. У Ясемин за плечами 12 лет работы в кардиохирургии, из-за большого опыта хирурги доверяют ей ответственные операционные этапы.

Операция на сердце

Операция на сердце

В это время кардиохирург Тансель Туркоглу в другой комнате смотрит коронарную ангиографию для уточнения мест трансплантации сосудов.

Операция на сердце

Операция на сердце

Когда все подготовлено, он заходит в операционную. Моет руки специальным раствором, затем обрабатывает жидкостью с высоким содержанием спирта.

Операция на сердце

Операция на сердце

Надевает стерильный халат и стерильные перчатки. Операцию можно начинать!

Операция на сердце

Операция на сердце

Вначале ранорасширителем вскрывают грудную клетку и грудину.

Операция на сердце

Операция на сердце

Во время операции в сосуды сердца вливается кровь с раствором, приостанавливающим сокращения сердца.

Операция на сердце

Операция на сердце

Аппарат искусственного кровообращения в работе. В него поступает кровь из полой вены, насыщается кислородом и подается в аорту для циркуляции по телу.

Операция на сердце

Операция на сердце

Аппарат играет роль сердца и легких пациента на время операции.

Операция на сердце

Операция на сердце

Перфузиолог контролирует показатели гемодинамики в период искусственного кровообращения, именно он отвечает за поддержание уровня газов и продуктов обмена в крови.

Операция на сердце

Операция на сердце

Регистрация полной остановки сердца на ЭКГ.

Операция на сердце

Операция на сердце

Аппарат для снижения температуры крови, так как обогащение крови кислородом происходит при низких температурах.

Операция на сердце

Операция на сердце

Ясемин почти закончила свою работу.

Операция на сердце

Операция на сердце

Вены на ногах лежат поверхностно под кожей и глубоко в мышцах. При операции используются поверхностные сосуды. В дальнейшем отток крови осуществляется через глубокие сосуды.

Операция на сердце

Операция на сердце

Хирург подготавливает место для подшивания сосудов на сердце.

Операция на сердце

Операция на сердце

Измеряется длина сосуда. Очень важно, чтобы он был правильного размера, чтобы при движении сердца не было повреждения или растяжения сосудов.

Операция на сердце

Операция на сердце

Сосуд подшивают за местом сужения коронарной артерии.

Операция на сердце

Операция на сердце

При работе на сосудах используются микрохирургические инструменты и материалы. Нитки впоследствии рассасываются, когда сосуд полностью приживется на новом месте.

Операция на сердце

Операция на сердце

Анестезиологи наблюдают за операцией. Очень важно вводить лекарства в определенные этапы.

Операция на сердце

Операция на сердце

Пациент спит глубоким сном. Состояние стабильное. Во время операции глаза закрываются, чтобы не высохла роговица глаза (что впоследствии может стать причиной такого заболевания, как кератит), так как у некоторых пациентов во время наркоза веки немного приоткрываются.

Операция на сердце

Операция на сердце

В клинике имеется специальная система очистки воздуха: попадая в операционную, воздух проходит через фильтр и заходит уже чистым. В дальнейшем, перед подачей воздуха на улицу, он снова проходит очистку, для предотвращения распространения возможных инфекций.

Операция на сердце

Операция на сердце

Работа на сосудах требует микрохирургической точности, каждый миллиметр на счету и очки с хирургическими лупами – необходимость во время операции.

Операция на сердце

Операция на сердце

Работа хирурга закончена, он удаляется, доверяя последний этап операции Ясемин.

Операция на сердце

Операция на сердце

- Сегодня мы провели классическую операцию с остановкой сердца и с подключением аппарата искусственного кровообращения, – рассказывает хирург во время своего отдыха. – Также мы производим операции на работающем сердце. Такие операции стали применять сравнительно недавно. Обычно мы применяем их при шунтировании одного сосуда, но в июле, например, у нас было шунтирование 4-х сосудов на работающем сердце. После таких операций реабилитационный период уменьшается, снижается риск осложнений. В интернете есть видео с малоинвазивным доступом к сердцу в межреберном промежутке.

Операция на сердце

Операция на сердце

После каждой операции молодой хирург Нурали задает вопросы, возникшие на операции. В Турции ассистенты после 6-летнего обучения в университете, в течение 5 лет специализируются в узком направлении. Чтобы получить доступ в операционную, стажер в течение года только наблюдает за ведением пациента в отделении интенсивной терапии, и только потом его берут ассистировать на операциях.

Операция на сердце

Операция на сердце

В операционной ведут подсчет салфеток. Это могло бы прозвучать шуткой, если бы не печальные случаи, когда в теле больного оставляли салфетки и инструменты.

Операция на сердце

Операция на сердце

Удостоверившись, что все на месте, Ясемин приступает к зашиванию грудины.

Операция на сердце

Операция на сердце

Кожу зашивают косметическим швом, нитки в последующем рассасываются.

Операция на сердце

Операция на сердце

Общая кровопотеря во время операции в среднем составляет 400 мл.

Операция на сердце

Операция на сердце

Продолжительность операции 1 час и 54 минуты.

Операция на сердце

Операция на сердце

Сняв спецодежду, Тансель направляется к близким пациента, чтобы сообщить об успешно произведенной операции.

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Пока хирург разговаривает с родственниками, в зоне операционной продолжают работать. Медсестра сдает использованные в операции инструменты на обработку и стерилизацию. В данное время клиника способна производить до 3-х операций на сердце в течение суток.

Операция на сердце

Операция на сердце

Пациент готовится к переводу в отделение интенсивной терапии.

Операция на сердце

Операция на сердце

Перекладывание больного с операционного стола. Очень важно сделать это аккуратно, ведь все мышцы пациента расслаблены. Идет подсчет: «раз-два-три»…

Операция на сердце

Операция на сердце

… и пациента аккуратно перемещают на специальную передвигающуюся кровать.

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Комната реанимация находится рядом с операционной, в ней есть все необходимое для экстренных случаев первой помощи. Основной персонал клиники работал в больницах Турции. Их главная задача – оказание качественной медицинской помощи и обучение казахстанских специалистов, для последующей передачи клиники в надежные руки.

Операция на сердце

Операция на сердце

Дренажные трубки, установленные в плевральные полости и полость перикарда, для оттока скапливающейся жидкости в первые сутки после операции.

Операция на сердце

Операция на сердце

Переключение монитора наблюдения.

Операция на сердце

Операция на сердце

Врач контролирует главные жизненные показатели.

Операция на сердце

Операция на сердце

После операции пациент спит 6-8 часов до того, как его переведут на самостоятельное. дыхание без аппарата

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Ожидание результата сложной операции вымотало всех. В эти несколько часов у родственников есть время отдохнуть.

Операция на сердце

Операция на сердце

В шесть часов вечера родственники уже переодеваются в специальную форму для посещения реанимации.

Операция на сердце

Операция на сердце

Пациента готовят к приему посетителей.

Операция на сердце

Операция на сердце

Брат рад видеть Жамалдина в полном здравии.

Операция на сердце

Операция на сердце

Жена еле сдерживает слезы.

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Операция на сердце

Пациент должен в течение суток находиться в отделении интенсивной терапии для контроля состояния в раннем послеоперационном периоде. Сегодня у него был трудный день…

Операция на сердце

Операция на сердце

Ровно через неделю. Жамалдин уже находится в обычной палате и в скором времени будет готовиться к выписке.

Операция на сердце

Операция на сердце

Измерение давления в палате происходит каждые полчаса.

Операция на сердце

Операция на сердце

Основная проблема после операции – долгое восстановление полного функционирования легких. Если пациент многие годы курил, то процесс восстановления удлиняется.

Операция на сердце

Операция на сердце

- После операции все нормально стало, все нормально…- прерывистым голосом повторяет Жамалдин. – Изменения сразу чувствуются, до операции даже самые несложные движения вызывали у меня быстрое сердцебиение, я чувствовал усталость, сердце работало неритмично, а сейчас ничего не беспокоит, сплю спокойно, хожу нормально. Есть боли, но это всего лишь заживление ран. Всем врачам, кто здесь работает, огромное спасибо!